遇到危险或遭遇疾病时该如何救助
李斗：做了很多工作，在这个过程当中也有很多的事例我也很感动，当暴雨当天晚上下雨大了，那个夜班的同志他也因为被困在路上，白班的人本来应该下班了但是都坚守岗位，包括一些年轻的医生护士是妈妈，都不能回家哺乳，大雨里头因为你要接送病人，病人要趟在担架上还要看护好他自己就要涉水。
主持人：我们医护人员确实很辛苦。那21号这个强降雨确实是导致北京的很多地区都出现了很严重的积水，比如说刚才提到的房山、广渠门、还有京港澳高速积水都非常深，有的达到了4-6米，那所以也有一些网友就问了，如果我们遇到这样的情况，当这些积水危害我们身体的时候，比如说溺水了我们应该怎么自救？或者我们如果遇到有人溺水，我们应该怎么样帮助他？
李斗：我觉得危险来临情况失控的时候，你首先要做的是不能惊慌，因为惊慌会使施救措施很不得当，尤其是平时要日常积累掌握一定的急救知识，用正确的方法、自救、施救才能保障自己和他人的生命安全。溺水的时候尤其是不能惊慌，得保持清醒、放松肢体、屏住呼吸这样能争取浮起来，头向后面仰。比如我们一些，当然不是这次暴雨，以前就有一些例子，因为他太恐惧了、不断的拼命挣扎瞪手脚，其实那个水根本就没有莫过他的头，他是可以站起来的，但是因为他不断的挣扎耗费了体力结果就完溺亡了，所以你要放松肢体、保持清醒的头脑，另外你还可以选择一些悬浮物，木头漂浮的东西这样保持你的头部能够浮在水面上，这是自救；如果要想施救，施救的时候你首先要保证自身的安全，如果你不懂得水中的一些救护的技术那也不要强行下水，最好去呆在岸上，然后利用一些工具、绳索、竹竿、救生圈把溺水者拉上岸这样更有效，拉上岸以后你要判断病人的情况，如果他意识丧失了，那可能是有没有呼吸，没有的话，那就要开始心脏复苏，把他平躺，头要偏向一侧，因为有时候呕吐不要偏向一侧、呼吸、清除口鼻当中的一些异物、沙土这些，采取施救。
主持人：其实也要提醒咱们的网友说，遇到这样的情况，自身能力不能解决这样的问题，也要呼救请更多人来帮助他。还有就是有些朋友会说有人在这个雨中被雷击，或者是触电了也会出现危及生命的情况，遇到这样的情况我们应该怎么办呢？
李斗：因为阴雨天气雷击会比较普遍，就要防电、防雷、防电。一是你要避开一些路灯的电杆，高压电电器这些位置，另外有的时候有积水，高压线要落在水中的时候你要绕开，不要接近；另外是乘坐电车的时候车漏电，你也不要高进车身，等司机断电以后有序的下车，这是防电方面。防雷因为雷就是一种高压电，它主要袭击的目标是在空旷的地点，工地的那种高大的物，比如高大的物体的尖顶、高大的建筑物、树当你成为周围最高点的时候，那你也可能受到雷击，所以你也不要靠近这些高大的建筑物，靠近或者接触都有遭到雷击的危险；另外我们就是在空旷的地点，所以因为高大的空旷的地区，空旷地区你成为高点那就容易遭到，所以在空旷的地方打有金属杆的雨伞，不要接听拨打电话、不要再骑自行车、电动车这些，有金属发夹也应该考虑摘下，总之是远离金属物、铁轨这些，避免在山顶登高成为制高点，不要游泳、钓鱼、划船这些都会有风险的，另外在野外的时候不要多人挤在一块，在车上的时候要彻底关好车门，把天线收回来。
主持人：主要就是说。
李斗：这是预防措施。
主持人：如果触电的话我们首先要切断电源，隔绝电；同时我们也要注意尽量和这些金属保持距离，可是有一些朋友说，已经被电击了，或者被雷击了，这个时候我们能采取一些什么措施，恢复生命或者恢复身体呢？
李斗：电击和雷击主要是通过人体以后造成一些组织损伤，电击以后容易电击伤，就是表现为组织的烧伤，比如你可以看到身体上有入口有表现为发白或者是发黑碳化了，这是烧伤。那电击以后他的感觉是青的，皮肤震颤、四肢发麻，严重的短暂的晕厥，重的被电击击倒在地，这时心跳会停止，尽快施救，施救的时候一是像你说的脱离电源，同时你要首先保证自己的安全，另外就是任何施救的时候要保障气道通畅，如果要是确实有呼吸心跳停止就要开始心跳复苏，对电击上的伤口的一般包扎就可以了。
主持人：包扎就可以，那家里中我们也会遇到烫伤，比如说小孩子摸到很热的锅烫伤了，或者开水烫伤了，这时候我们咱们家长应该做些什么措施？以前经常说涂牙膏不知道这个方法是不是有效。
李斗：牙膏可能含有收敛剂减少局部水肿。另外我们烫伤就是高温的损害，那我们最要紧的是局部降温，用冷水清洁的冷水持续冲洗降温，或者把受手烫伤的部位浸在冰水当中降稳减少热力造成的伤害，之后那个创面你可以用清洁冷水的湿布覆盖，然尽快就医。
主持人：还有就是这次暴雨中有很多汽车是被浸泡在冰水中很长一段时间，所以有一些司机就把自己关在车门里而且窗户也有没有打开，所以在这样的密闭的空间长造成了缺氧窒息的情况，那有很多网友问，遇到这样的情况，我们怎么来解决，怎么来急救呢？
李斗：被困在车的时间长。
主持人：太久了已经窒息了。
李斗：在窒息之前我们要做的就是其实他是有一个时间，不是马上，除非你是一下子到水里面去，在这时候首先及时的报警，报警的时候因为线路特别忙碌，你可能拨打不进去，这时候你可以给亲友拨打电话，让他们帮你尽快的求助，你要说明你准确的位置，让救援的专业人员到场施救，因为他们一些专业的工具，你自己可以考虑在车辆里头，你要想办法破窗逃生，破窗的时候你可以利用手头的现有的工具，比如现在网上都说的是头枕，你平时要有安全的意识也可以准备一些在车上备好安全包，里面有一些安全锤、手电、这些物品，包括求生的哨这些都是可以必备，可以备用的，破窗的时候一般我们选择侧窗和天窗这些他的边缘侧角比较薄弱，这些地方容易击碎。
主持人：我们把这个人员从车里救出来，这个时候要进行心脏复苏的专业的技术？
李斗：救出来以后就要判断这个病人的情况、评估，如果他意识丧失了，就是呼叫他没有反映，呼吸停止了，那你就要尽快施救。
主持人：主要是我们会采用口都口的复苏吗？口口呼吸的复苏，还是只是做一些按压？
李斗：就是关于心脏复苏的方法国际上的出了几版的指南，那么最新2011年出了最新的国际复苏指南，在这个操作当中，为了简化操作，让更多的人参加，目击者参与到救援中来，他们简化了一种叫单纯心跳按压的心跳复苏，就是不需要口对口人口呼吸，你只做按压，有效的按压尽早的施救就能够提高患者的生存率。
主持人：好的还有一些网友问，这次暴雨的强度非常的大，而且持续了很长时间，类似这样的情况时间长了话，泥土就非常的松动，容易引发像泥石流还有山洪发生，但遇到这样的情况我们应该怎么样避险和自救呢？
李斗：泥石流一般在咱们北京周边山区有，他是比较常见的一种地质灾害，发生的时候往往很突然，如果你要发现上游的地方有异常的声响，你就要观察；另外赶紧逃生，逃生的时候一个要点就是不要顺着泥石流方向跑，因为你再快也跑不过泥石流，所以一个要素就是跟泥石流或者滑坡推进的方向垂直向两侧跑，向两侧的山坡上跑，这样的话，可能是一种比较有效的好的逃生方式。
主持人：这个我也想到说，其实有时候火灾发生也有类似的情况，就是居民可能也会出现这个窒息，缺氧的情况，这个情况的操作是不是和在汽车上窒息的操作是一样的呢？
李斗：火灾的时候他只要是着火了就会有烟雾，烟雾当中有很多的有毒气体，一氧化碳、二氧化硫，这些有毒气体导致你很快中毒窒息，另外会有烧伤，包括气道的烧伤，气道烧伤导致水肿也会窒息的；我们当时自救的一些方法，之前媒体上宣传了很多，比如你在自己周围这个房间地面要洒水避免火势蔓延过来，另外如果要是其他房间着火自己的房间要关闭门窗，用湿的衣物、被子把门缝堵主防止烟雾弥漫，因为这些有害气体很容易让你意识不清、呼吸困难，我们还可以做的是用湿毛巾衣物捂住口鼻，因为烟雾它是浮在空中的，离地面就是位置越低烟雾浓度越低，我们应该蹲伏，要是逃生的时候，应该爬行甚至匍匐前行，选低的位置；再有就是我们可以身上披上棉被用湿的这之防止烧伤。另外要在高层一定不能在乘坐电梯了，再有一个就是有安全通道我们应该就是保持一种秩序、冷静，防止踩踏的发生。最有效的防控措施是用一些防护面具，包括现在有的好一点的建筑物，他里面墙壁上写入了位置有灭火器，还有一些呼吸面罩，但是呼吸面罩他很简单，他就可以保证30分钟有效的保护。
主持人：这个比较安全了，相信听了您的建议之后，咱们观众朋友在遇到的灾害的时候也比较冷静了。
李斗：往往发生的时候不要手忙脚乱，看有的时候像咱们说的你要保持清醒的头脑，像这些要素我们在平时都有一些实例，比如你看咱们说防电的时候你不要靠近灯杆电杆，我们以前有触电的有一个小孩被雷击了，他是怎么回事？他是按十字路口过马路不是有按一个灯等着，通行的时候编成绿色，那时灯变了，就触电了。
主持人：所以还是一定要远离各种各样的金属物，保持距离。其实经过这次21号暴雨咱们的网友非常想象力，他们就讲到说如果狂风暴雨大作，这个建筑物倒塌，倾斜砸到我们，这个时间怎么急救呢？
李斗：也确实，因为这次看网上播报咱们有一些伤亡情况，其中就包括这些。
主持人：砸伤。
李斗：洪水、或者水流包括汽车的漂浮可能会导致建筑物倒塌，墙倒塌砸到人，砸伤的时候根据他受伤的部位伤的程度急救措施会有不同，一些要点的受伤立刻拨打救援电话，120这些来求援，再一个就是较轻的皮肤伤，可清结伤口找干净的布料包扎就可以了，如果有出血就牵扯到要包扎止血，如果要有骨折你要考虑因为骨折你会发现局部的疼痛、肿胀畸形，这时候要进行固定，固定一个是为了减轻疼痛，另外减轻对周围血管、肌肉神经组织的二次的创伤，所以我们可以用专业的加板，如果你在现场救援赶不到的时候你又没有加板可以用替代的物品、树枝、纸板。
主持人：用绳子和直板绑起来。
李斗：领带、布条都可以，把自己的患肢固定，当中一是他不疼痛，二是防止骨折进一步造成周围组织的损害，包括你可以用雨伞这些硬的支撑物，绑好以后，比如上肢骨折你可以通过衣物，把他掉在胸前这也起到一个固定，你下肢骨折绑在一个木棍上你可以跟下身绑在一起。
主持人：这样还有一些时候是因为病患已经骨折，但是周围的人不敢去碰他，担心扯坏了，但是在他送医院的过程中还要搬运，这个时候应该注意些什么呢？怎么样来搬运病人不至于让他受到进一步的伤害呢？
李斗：搬运像咱们说的搬运、骨折你也是要先固定以后再搬运转运，更加强调搬运的规范操作的就是脊柱的骨折，因为脊柱损伤之后在搬运的过程中强调一个整体的搬运，有一些特殊的操作要领，核心要领就是脊柱呈一条直线不要扭曲，因为脊柱扭曲以后里面有脊髓你会遭到进一步的损伤，引起截瘫或者加重，我们专业人员会有脊柱板就是对脊柱损伤固定的板，如果现场没有，你们可以用的门板。总之是让脊柱成为一个直线，让他的整体不要扭曲。保持一个直线。这是搬运上强调的一些措施。
主持人：这个机会有专业培训的话，咱们要好好学一学。
李斗：急救中心的网站上培训班都会有一些很详细的具体的操作、讲解。
主持人：刚才李主任也提到了出血怎么处理，那我想如果是少量出血的话咱们可以包扎一下或者消毒杀菌就可以，但是有一些可能不同部位，出血量不同，是不是要采取一些不同的措施？比如动脉大出血止不住了，我们应该怎么办呢？
李斗：动脉大出血尤其是四肢动脉破裂以后会引起出血量比较大，这时候采取的救命措施是一种叫止血带止血法，止血带在医疗上面有专用的止血带，平时我们有的一些胶皮管它有一定的弹性，或者是有血压计，你可以充上气也可以起到一种降压止血的作用，用止血带或者是你用一些替代物比如说的布条、领带、衣物给他捆扎，这时不要直接捆在受伤的患肢上，应该加一个衬垫，我们捆扎的时候一个要领就是松紧适度，你要太松了继续充血，不能达到止血的目的，但是太紧了会导致远端肢体有坏死，加一个衬垫也是保护伤肢，松紧的一个原则就是你捆扎到足够紧的时候停止止血，逐渐停止，你摸到远端的动脉活动应该消失这才是有效的止血。
主持人：咱们的节目进行到这儿，有些网友提问了，说在家里小孩子吃饭被噎到了，比如说花生粒卡在气管口这时候家长怎么办呢？请咱们李主任来解答一下。
李斗：有时候婴幼儿他的吞咽功能不是特别好防护能力比较差，另外这种叫气道异物的防阻、窒息，另外一些老年人，有脑血管病的会导致吞咽障碍，比如说葡萄、汤圆、饺子，急救人员出车当中都可能碰到。馒头，他本身吞咽功能就有障碍，一下咽不下去，卡在气道那咽喉就停止窒息，这时候急救有一个手法叫头部冲击法，这个动作要领就是我们如果病人还是清醒的时候你绕到背后环抱他的腰部，手这样握拳，在他胸骨和肚脐之间的位置，另一只手扣在这儿，向上向后这么反复冲击，有力的冲击。
主持人：方向是向上向后。
李斗：主要是压迫胸，增加腹压使肺部的心跳内压增加到把食物顶出来，你就反复冲击直到他吐出来为止；然后对小孩来说，因为小的小孩子、婴幼儿在一岁以内的时候很小，你就让他这手脱住上颚，肢体爬在你的手臂上，把手放在手臂上放在腿上固定稳妥的支撑，然后按压后背，也可以把异物吐出来。
主持人：我想这个方法应该很有效。
李斗：实际上就是为了增加心内压，把异物排物；
主持人：很多小孩子都会吃糖豆、花生仁，这个也是跟暴雨有关的很多食材被积水污染了，那咱们再食用这些食材有没有危险会不会出现食物中毒的现象呢？
李斗：因为暴雨细菌容易滋生，水有时候浸泡，甚至有一些地方还叫捞浮材这些，那些病死的、或者淹死的那些牲畜，这些因为他细菌繁殖尽量不要吃这些，因为食物中毒一个本身细菌污染，或者细菌的毒素污染了，还有有些食物本身也有毒素，毒扁豆、毒蘑菇这些，如果你吃了这些有毒的东西要赶紧吐出来。
主持人：如果实在吐不出来是不是应该用药物什么的？
李斗：对，咱们食物中毒以后主要表现就是恶心、呕吐、腹泻甚至是消化道液的丢失，患者的危害一个是细菌的滋生，、感染，再一个就是脱水，脱水严重病人表现为眼窝深陷，甚至休克意识不清楚都可能出现，所以我们尽量给其补水，补水的同时可以喝一些淡盐水，含有一定的电解质。
主持人：是否这样可以稀释毒素？
李斗：增加尿量也可以排除毒素，因为你呕吐就是消化液，都脱水本身肌体的抵抗力也会下降的。
主持人：这个呕吐之后是不是还要服一定的药物呢？
李斗：服用药物，如果要是不是特别严重，可以是服用一些消化道系统的畅通素或者是一些止泻的药物，或者他有时候起到保护作用，出血量。
主持人：应该促进减少毒素的吸收。
李斗：减少毒素的吸收。
主持人：还有网友就问说那咱们日常生活有没有一些物质或者食品有毒呢？
李斗：因为你有时候吃的东西比较复杂，你不可能很清楚的判断，比如有的时候不要贸然采取一些方法，最好还是去医院。
主持人：好的，就是在急性中毒的话，我们还是要采取呕吐把这个有毒物质排除这是最好的办法，然后尽快就医，如果不严重的话。
李斗：中毒有毒物质入侵了，我们救援原则一个是脱离有毒的环境，比如说你要煤气中毒你也是弄到室外开窗通风，有的时候农药沾到身上了。
主持人：首先要清洗。
李斗：喝了农药、有自杀倾向的人都要把衣服脱去。皮肤也要清洁这是防止毒物吸收，脱离毒物环境，防止吸收。再一个就是促进毒物的排除，比如到医院他会有血液的透析会促进有毒物的排除，再有一个就是特效解毒药，那是根据你的有毒成份来采取针对性的措施。
主持人：还是要经过医学判断，才可以采取措施，网友也提问说还有一些毒可能是被毒蛇咬伤中毒，比如说除了毒蛇咬伤生活中我们经常遇到一些猫狗，被它们咬伤这种情况怎么办？
李斗：毒蛇咬伤比如说尤其那些驴友到山区可能会遇到，这个时候你要把咬伤部位的近端要包扎，防止毒物的吸收止血尽快的到医院打抗血清，毒素的抗血清这样是最有效和唯一有效的办法，那猫狗的咬伤今年的统计，今年狂犬病的发病率也非常高，因为现在养狗的人越来越多，当你被猫狗不管是不是带有狂犬病毒我们也要提高警惕，因为一旦狂犬病毒感染以后死亡率是很高的，所以绝不能掉以轻心，对猫狗咬伤尤其是狗咬伤以后他有三项措施可以说缺一不可，一个就是伤口，我们能做的就是伤口处理，咬伤以后我们的伤口要尽早处理，首先要拿肥皂液或者洗涤剂要反复的清理，之后用大量的清水至少冲洗15分钟，因为有的伤口狗咬的比较深，他会甚至要把皮肤掰开暴露这个伤口。
主持人：所以一段时间可能清洗不干净。
李斗：时间少冲洗不干净，然后冲洗以后可以用碘酒、酒精局部消毒，伤口一般极早的接种狂犬疫苗。
主持人：刚才您也提到说有一些驴友比如说在郊区或者山区遇到危险，但其实有些人只是到郊外去玩，但他自己本身比如说有心脑血管疾病，心脏病这个病发作的时候我们怎么处理，怎么样帮他们度过危险？
李斗：心脑血管病很高，是我们现在第一杀手，现在发病率非常高，高血压、高血脂、高血糖这些导致心脑血管病的患病率和发病率越来越高。在我们日常急救当中，出车最高一个是创伤，一个就是心血管疾病，心血管疾病它最常见的就是冠心病这个我们大家都知道，冠心病他有两个类型，一个是心绞痛、一个是心急梗死，心绞痛就是因为心脏病是这样，一些心梗的时候他的治疗跟时间有很大的关系，越早治疗效率越好，可以说时间就是生命，在心脑血管病当中都是体现的非常重要，那要想早期治疗就要早期识别，识别如果你以前有一些高血压、糖尿病、高血脂或者家族有心脑血管病家族史你具有这些危险因素，发生的时候他主要是心绞痛主要是心前去胸骨后的一种疼痛，这个疼痛部位是说的胸骨后胸前去疼痛的性质有的人感觉痛或者压迫感，不是一种针扎或者导致尖锐的疼痛。有的时候他可以向肩左臂内测放射甚至到小指，有人不典型表现脖子疼、牙疼这就是疼痛的放射，心绞痛持续时间一般一分钟左右会缓解，但是心肌梗死就疼痛更加严重，症状更加明显，病人会有濒死感，心慌、气短、大汗、恶心、呕吐，这个你要高度注意。
主持人：遇到这样的情况，咱们能做一些什么的工作帮他脱离危险？
李斗：这个时候对患者来说，一个是我们要马上呼救打120，再一个就是让患者休息，原地等候不要让他在用力、上下楼。有的人自己开车去医院都相当危险，如果有条件的可以吸氧，服用阿司匹林，这些都是有效的措施。
主持人：可以紧急的缓解一下，还有一种中风普遍的脑血管病，然后我们知道有经常会出现脑出血还有脑梗死，这个发作的时候其实也非常危险，也会危及生命，我们遇到这样的情况，怎么样采取措施呢？
李斗：中风也是常见的一种危机症状，中风像你说的缺血性脑梗死，出血性的就是脑出血，对缺血性中风来说，他一样是脑血管堵塞了，远端脑组织没有血供，没有血供的情况下，脑细胞就会死亡，我们要做的就是对这种缺血性组织，脑梗死这一类的要尽快开通血管，改善脑供血这个也是争分夺秒。最有效的治疗就是溶拴，溶拴他有一个时间就是一般在3-6小时之内才可以溶拴，才能取得有效的效果，所以你要尽早就医因为很多人来晚了就错过了最佳时间，你就没有治疗的机会了，你可能就会至瘫、至死，所以也是早期识别，我们知道自己中风了，才能尽快的拨打救援电话。
主持人：好的，那还有一些人是本身就患有这癫痫病他发作时候很难控制，很多人不知道怎么办，应该怎么处理呢？
李斗：癫痫病有各种类型有小发作、或者局部的抽搐这都不会危及生命的，需要急救的是意识丧失、神志不清，双眼紧闭、牙齿禁闭而且二便失禁、四肢抽搐，这个时候你应该给他停握，先解衣领衣扣让他去振、保持呼吸道的通畅，一般的患者能够自行缓解，抽搐到几分钟就可以缓解，患者意识会逐步恢复的，我记得前两天网上看到一条消息就是地铁里头一个病人癫痫病发作了，咱们同车的乘客都手足无措，一个老外上前拿出自己的皮夹克塞患者的嘴。
这个时候你可以拿布、毛巾，然后在筷子上垫，在上下牙之间这样防止舌咬伤。
主持人：这个在咱们微访谈上有一些网友提问有类似的情况有人摔倒的地上了，既没有出血、也没有伤口咱们怎么判断他是什么问题呢？
李斗：你可以上前问他是有什么障碍，判断他是头疼、可能受伤的是哪？头着地还是哪？要做一个判断，有出血要止血、擦伤咱们也说到了，一般出血的方法，一般是大出血，一般的划破了除了止血带可以止压止血，止压止血我在这里也给大家介绍几个，比如他的手出血可以按压这个桡动脉可以在肌肉末端到跳动的肱动脉，有的时候加一个矿泉水瓶子出血就会减弱的。
主持人：他觉得不太舒服，但是过一会就没有什么感觉了，那这个时候是不是到医院去做检查呢？
李斗：一是可以观察，或者也可以去医院就医做一些进一步的检查。
主持人：网上还有一个补充的问题，有网友问，刚才讲到自己可以自救，如果在触电了应该怎么办，这样是不是更危险呢？
李斗：水中触电一样，尽量远离那些危险的地方，及时要脱离电源。
主持人：然后再做进一步的处理。
李斗：如果要是一般的触电处理，要确定意识是否丧失，心跳是否正常，要做心脏复苏。我除了讲一般的心脏复苏，但如果你没有经过训练，你总比看着不做要好，因为你及时的给心脏按压就能够提高存活率，等专业人员来施救赢取时间，因为我们急救中心越来越多的给患者做培训，很多掌握急救知识和技能，那你就可以按压，按照30：2的本比例，30按压2次通气，按压的效果取决于你按压的质量，有效正规的按压才能起到作用，按压一个要领就是要快速有力，快速就是说你的频率、复苏要每分钟至少100次你不能按得很慢，另外有力是什么意思？按压下压至少五公分，然后你要按的时候要按压五分钟，上抬的时候要使胸廓回弹，这样他有这么一个幅度，他才能够有效的促进心脏的供血，这是按压的速率还有深度，再一个就是尽量减少中断要持续按压，通气的时候你要不是30次按压两次通气，通气的时候按着病人的鼻子，吹气以后看到他的胸廓起伏，这样才算依次有效的通气，另外气道打开使病人头后仰，这样咽喉的组织才不会后缀。
主持人：看到做人工呼吸的时候没有把病患的鼻子捏紧气体就没有送进去，而是跑出来了。
李斗：甚至躺在枕头上，那时候气道没有通畅吹气的效果无效，你应该看到起伏有效的按压，如果你直接就解压的时候能看到有血压。