隆云-北京协和医院（应急救援类)

隆云，男，48岁，中共党员，北京协和医院重症医学科主任、主任医师、教授、博士生导师，现任中华医学会重症医学分会全国委员及呼吸学组常委，中国卫生健康与大数据学会重症医学分会主任委员，中国病理生理学会危重病分会常委，中国医师协会危重病分会围手术期专业组副组长，北京协和医学院重症医学系副主任，卫计委重症医学质控评价中心副主任委员。长期致力于重症患者急性呼吸窘迫综合症、重症感染、血流动力学紊乱等方面的救治和研究。 

主要事迹

今年冬天，新冠病毒在东北开始肆虐，在吉林省通化出现超级传播者，在极短的时间内发生1人传染上百人，而且受感染者大都是60-90岁的老年人，疫情是否还会播散，重症患者是否能得到好的救治，通化这个边境小城一下子揪起全国人民的心。1月16日，隆云接国家卫健委医政医管局和医院院领导的指令，立即着手准备，于次日午时赶到吉林长春与另一名武汉专家，组成第一批国家队临床医疗专家组率先开拔到达吉林通化市。

一、勇担责任、身先士卒

抵达通化后，发现当地疫情复杂，形势不容乐观。通化市是个边陲小城市，常住人口仅40万，医疗资源紧张，仅有一家医院具备收治重症患者条件。而这家医院最大的外科ICU病房，日常仅能同时收治7例机械通气患者。重症病房的从业人员及临床经验严重不足，设备及各种救治硬件条件存在很大缺陷。并且疫情发展迅速，当前所有患者集中于条件有限的急诊楼，而其中重症危重症患者集中在空间狭小的急诊监护病房，床间距近1米，抢救空间和防护条件严重不足，院感风险极高。同时，这次与其他各地不一样的是，受感染患者平均年龄高达到73岁，多数患者处于感染早期，病情仍在进展加重中，重症及危重症患者比例远高于其他地区。而且每日有新增病例多人，患者人数从100人逐渐增加到300人。

国家专家组决定将所有患者，从急诊楼转运至设施更为完善的外科楼，转运重症患者的重任落在了隆云的肩上。然而，从急诊楼到目的地外科楼ICU要15-20分钟，对于严重缺氧的重症患者没有储气囊面罩、没有气管插管保护、转运监护仪和氧气瓶也严重不足，有经验的转运人员也严重缺乏，如何实现转运，路上如果出问题怎么办？隆云站了出来，当机立断的说转，连夜转，由轻到重，一个一个的转，我亲自去送。他和第二批北京朝阳医院的两名护士组成三人转运小分队，先勘察确定转运路线，组装无创转运呼吸机、准备氧气瓶，判断患者耐受情况，然后用普通氧气瓶和无创呼吸机，推着床一个一个的将15例重症及危重症患者安全转运至外科楼ICU。从晚上7点到11点半，历经四个半小时，当完成最后一个危重患者转运后，发现竟走了两万多步，体力几乎耗竭、浑身都已湿透。

二、救火队员和“插管小分队”队长

虽然医疗队成员前期在不同地区疫情救治中积累了很多经验，然而不同地区的疫情或受病毒变异影响或是患者本身基础状态不一样而表现有所不同。这次在通化的疫情，患者高龄多有糖尿病、高血压等慢性基础疾病，在起病的7-10天，甚至到了2周时病情如没有好转，可能会急转直下突然恶化。此时会气管插管会很棘手风险极高，患者表现心动过速甚至心律失常，严重缺氧，在80-100%氧浓度下，仍然不能维持氧饱和度到90%。第一例插管的患者就出现了这种情况，加压给氧情况下，氧饱和度仅到60%，当地麻醉大夫第一次插管失败，氧饱和度仍逐渐下降，患者命悬一线，气氛异常紧张。这是隆云再次站了出来，说我来。贴近患者脸颊，随着患者呼吸，稳稳的将插管送入气道，一次成功，机械通气后患者氧饱和度逐步回升。从那次之后，每当有重症患者需要抢救时，值班医生和麻醉插管分队都会寻找隆云，最初连续四名危重患者都由隆云成功实施气管插管，成为病房名副其实的救火队员和“插管小分队队长”，最多的一天四次进入红区病房，长达10几个小时。在这之后国家医疗队和当地医生也反复组织病情讨论，提前了插管时机和改善插管技巧，明显降低了插管的难度。

隆云为第一例危重患者进行气管插管

三、规范治疗、探索治疗新技术

新冠肺炎患者主要表现为呼吸衰竭，对于后者而言，充足充分氧疗的理念尤为重要，其技术包括普通面罩吸氧、高流量通气、俯卧位、无创通气、气管插管有创通气、体外膜氧合技术等，每一项治疗都需要规范准确、切实落地，才能判断其真实疗效，掌握治疗的主动。这其中既需要扎实的呼吸力学理论基础和娴熟的技术掌握，同时更需要贴近病人密切评估和判断。

 隆云指导床旁机械通气设置和胸部电阻抗评估

隆云在通化的21天，每日至少进红区病房两次，每次持续3-5小时。除了常规查房以外，与呼吸治疗师和床旁护士一起为病人翻身，实施俯卧位。并对至少20例重症患者应用最先进胸部电阻抗成像，评估俯卧位前后的肺通气肺血流状况，指导协助床旁医生调整呼吸机参数，选择最适PEEP。并指导当地医生准备危重症患者病例资料，与全国的国家专家组进行线上会诊，分享讨论诊治的经验。

 隆云指导实施俯卧位通气

对于在气管插管机械通气后仍顽固性缺氧的患者，积极推动体外膜氧合治疗，指导成功实施第一例VV-ECMO。在隆云的带领下，一共有12名患者接受ECMO治疗，其中1例合并循环衰竭的患者实施VAECMO。早期接受ECMO患者，明显可以降低呼吸支持条件，减少了突发循环崩溃事件，延长了患者的生命。并受中华医学会重症医学分会委托将上述经验进行总结，编写新冠肺炎血流动力学治疗共识。

四、扎根临床与应急救援

隆云从95年大学毕业以来，一直在北京协和医院重症医学科临床一线工作，现任北京协和医院重症医学科主任。并多次担当北京市和国家突发公共卫生事件的应急救援任务。2003年获得抗击SARS北京市先进个人，2009年-2011年多次参加北京及河北地区H1N1的救治工作，2014年8月与北京援非医疗队一道赴几内亚，担任抗击埃博拉国家医疗队队长，2019年参加北京房山游泳馆氯气泄漏事故救援，同时是北京地区高危孕产妇救治专家组成员。在国家层面上还参加了2008年4月淄博火车脱轨救援、2008年5月抗击阜阳手足口疫情、2010年伊春坠机救援、2011年7月枣庄矿难救援、2011年7月甬温线动车追尾事故救援。